치아 보험이란?

치아 보험에 대한 정보

치아보험은 정기 클리닝, 검진, 치아 문제 치료와 같은 치과 치료 서비스 비용을 충당하는 데 도움이 되는 일종의 보험입니다.

충치나 잇몸질환 등 각종 질환으로 인해 보존치료(레진, 크라운) 또는 보철치료(임플란트, 브릿지, 틀니)를 받을 경우 가입한 보험사로부터 치료비용을 지급받을 수 있습니다.

하지만 모든 치아가 동일하게 적용되는 것은 아닙니다. 어떤 사람은 임플란트 시술 시 100% 보상받지만, 다른 사람은 80%밖에 보상받지 못하는 상황이 발생하기도 합니다.

[치과 보험의 특징]

공제액: 공제액은 보험 보장이 시작되기 전에 환자가 직접 지불해야 하는 금액입니다.

코페이먼트: 코페이먼트 또는 코페이는 환자가 보장 서비스에 대해 지불해야 하는 고정 금액입니다.

최대 보장 한도: 보험 회사가 해당 연도에 보장 서비스에 대해 지불할 최대 금액입니다.

네트워크 내 제공자: 치과 보험 플랜에는 일반적으로 참여하는 제공자 네트워크가 있으며 환자는 보험 보장의 전체 혜택을 받기 위해 이러한 제공자 중에서 선택해야 할 수 있습니다.

기존 조건: 일부 치과 보험 플랜은 플랜이 시작된 후 특정 기간 동안 충치 또는 잇몸 질환과 같은 기존 조건을 보장하지 않을 수 있습니다.

대기 기간: 일부 치과 보험 플랜에는 주요 절차와 같은 특정 서비스가 보장되기 전에 대기 기간이 있습니다.

연간 최대 금액: 보험 회사가 해당 연도에 치과 서비스에 대해 지불할 최대 금액입니다.

치과 치료를 받기 전에 보장되는 서비스, 공제액, 공동 부담금 및 최대 보장 한도를 포함하여 치과 보험 플랜의 조건을 주의 깊게 검토하는 것이 중요합니다.

다음으로 우리나라 국민건강보험에서는 급여항목과 비급여항목으로 구분해서 진료비를 지원합니다.

급여항목은 건강보험공단에서 일부 금액을 부담하기 때문에 환자부담금이 적고,

비급여항목은 전액 환자가 부담해야 하는 항목이기 때문에 비쌉니다.

그래서 같은 질병이라도 병원마다 치료비가 천차만별인겁니다.

다만, 치아보험은 미용목적의 치료비는 보장하지 않기 때문에 교정 및 미백 목적의 치료비는 보장되지 않는다는 점 기억해주시길 바랍니다!

치아보험 보장금액 한도

보통 상품별로 차이가 있지만 대부분 1년 이내에는 50%, 2년 이내에는 40%까지만 보장됩니다.

또한 연간한도라는 것도 존재합니다.

예를 들어 A상품에선 무제한으로 보장되지만 B상품에선 200만원까지만 보장된다는 가정에,

내가 만약 올해 400만원을 썼다면 내년엔 200만원 밖에 보장받지 못하게 됩니다.

그렇기 때문에 매년 갱신하면서 새로운 한도를 부여받게 됩니다.

*보험 가입 후 일반적으로 90일 이후부터 보장받으실 수 있으며, 진단형인지 무진단형인지에 따라 면책기간/감액기간이 달라집니다.